Svibanj je mjesec borbe protiv raka kože, a cilj je podići svijest o prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju raka kože. Svibanj je prilika da se skrene pozornost na važnost zaštite od sunca, redovitih samopregleda kože, te važnosti posjeta dermatologu za rano otkrivanje mogućih promjena na koži.
Prekomjerno izlaganje sunčevim zrakama, posebice ultraljubičastim (UV) zračenjem, već dugo se povezuje s povećanim rizikom od razvoja raka kože. Sunčevo zračenje može se podijeliti na tri osnovne vrste: UVA, UVB i UVC. UVC zrake su najopasnije, ali ih ozonski omotač u potpunosti apsorbira, dok UVA i UVB zrake dospijevaju do Zemlje, a samim time i do nas.
Iako UVA zrake ne uzrokuju opekline, one prodiru dublje u kožu, ubrzavaju njezino starenje i mogu izazvati alergiju na sunce, poznatu kao i netoleranciju na sunce. Također, ove zrake mogu uzrokovati promjene u pigmentaciji, poput staračkih pjega ili smeđih mrlja. S druge strane, UVB zrake odgovorne su za najočigledniju reakciju kože na sunce – opekline. Ove zrake prodiru u gornje slojeve kože i potiču stvaranje melanina, što uzrokuje tamnjenje kože. Iako obje vrste UV zračenja mogu izazvati promjene na staničnoj razini i oštetiti DNA, česta oštećenja od sunca značajno povećavaju rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema.
Mladeži su česta pojava na koži i gotovo svi ih imamo. Iako je većina mladeža benigne, s vremena na vrijeme mogu se pojaviti i zloćudne izrasline, poput melanoma. Mladež je pigmentirana mrlja koja nastaje iz melanocita, a njihov broj na tijelu ovisi o nasljedstvu, izlaganju suncu, uzimanju određenih lijekova (kao što su kortikosteroidi), trudnoći i drugim čimbenicima. Iako su mladeži najčešće bezopasni, svaka promjena u njihovom izgledu može ukazivati na ozbiljne zdravstvene probleme, stoga je iznimno važno redovito pratiti kožu i obavljati samopreglede.
U posljednjim desetljećima, učestalost melanoma značajno je porasla, a najvažniji faktor za uspješno liječenje ove bolesti jest rano otkrivanje. Redoviti pregledi i pažnja prema promjenama na koži ključni su za pravovremeno prepoznavanje opasnosti i smanjenje rizika od ozbiljnih posljedica.
VRSTE RAKA KOŽE
Postoji nekoliko ključnih promjena na koži koje mogu ukazivati na prisutnost raka kože, među kojima su četiri najopasnija tipa:
1. BAZOCELULARNI KARCINOM
Ovaj oblik raka kože najčešći je, ali ujedno i najmanje opasan. Obično se manifestira kao uzdignuta kvržica koja je prožeta krvnim žilicama, no može se pojaviti i kao ranica ili krastica koja ne zacjeljuje, a rubovi su joj sjajni. Ako se ne liječi na vrijeme, može doći do širenja bolesti u dublje slojeve tkiva, a u izuzetno rijetkim slučajevima, može doći do metastaziranja.
2. AKTINIČKE KERATOZE
Ove neagresivne, ali lokalizirane promjene na koži pojavljuje se u obliku crvenkasto-smeđih, ljuskavih i grubih lezija, najčešće kod starijih osoba. Zahvaćena područja obično su ona koja su bila izložena intenzivnom sunčevom zračenju, kao što su lice, vrat, uške, nadlaktice i vlasište, osobito kod ćelavih muškaraca. Ove promjene uzrokovane su kroničnim i pretjeranim izlaganjem suncu, a terapija je nužna jer se u 10-15% slučajeva mogu razviti u planocelularni karcinom.
3. PLANOCELULARNI KARCINOM
Ovaj zloćudni tumor kože je drugi najčešći oblik raka kože. Najčešće se pojavljuje na područjima kože koja su najviše izložena UV zračenju, poput lica i vlasišta. Njegova površina je obično uzdignuta i prekrivena tvrdim krastama. Planocelularni karcinom ozbiljniji je od bazocelularnog i može se proširiti u limfne čvorove i druge organe, čineći ga opasnijim, posebno kod imunokompromitiranih osoba.
4. MELANOM
Melanom je najrjeđi, ali i najopasniji oblik raka kože. Za razliku od bazocelularnog i planocelularnog karcinoma, melanom se obično pojavljuje u mlađoj životnoj dobi. Najčešće se manifestira kao smeđe-crna pigmentacija koja se povećava, s nepravilnim, neoštrim rubovima i neujednačenom bojom. Ponekad može poprimiti oblik ružičastih ili crvenkastih kvržica s manjom količinom pigmenta, koje brzo rastu. Melanom se najčešće razvija na koži, a može se pojaviti i na sluznicama (kao što su rektum, anus, nos), oku te čak u živčanom sustavu. Naglo i učestalo izlaganje suncu ključni su faktori rizika za razvoj melanoma.
RIZIČNE SKUPINE
Određene osobe su pod većim rizikom za razvoj raka kože, uključujući:
– Osobe sa svjetlom kožom
– Osobe koje redovito koriste UV uređaje (solarij)
– Osobe koje imaju više od 50 mladeža na tijelu
– Osobe čiji posao uključuje rad na otvorenom
– Osobe starije od 50 godina
– Osobe s obiteljskom poviješću raka kože ili onima koji su već imali sunčane opekline
MELANOME možemo klasificirati prema histološkim karakteristikama, a svaka vrsta ima svoje specifične osobnosti:
1. POVRŠINSKO-ŠIREĆI MELANOM
Ovaj tip melanoma najčešći je, čineći oko 70% svih slučajeva. Najčešće se javlja kod ljudi između 30 i 50 godina starosti. Obično nastaje iz postojećeg mladeža i karakterizira ga izgled blago uzdignutog plaka, promjera većeg od 1 cm, s nepravilnim rubovima i nejednolikom pigmentacijom u radijalnoj fazi rasta. U vertikalnoj fazi, može se razviti u papulu ili čvor, koji može biti modro-crn, tamnoplav ili ružičast. Ovaj tip melanoma raste prema površini kože, a kasnije i u dubinu.
2. NODULARNI MELANOM
Nodularni melanom javlja se rjeđe i čini oko 15% svih melanoma. Najčešće se javlja između 50 i 60 godina starosti kod muškaraca i to na području trupa, no može se razviti bilo gdje drugdje na tijelu. Ovaj oblik melanoma obično ima samo vertikalnu fazu rasta, pojavljujući se u obliku polipa i često može krvariti. Obično se lokalizira na trupu, glavi ili vratu, a agresivniji je u odnosu na površinski-šireći melanom.
3. LENTIGO MALIGNI MELANOM
Ovaj tip melanoma čini 5-10% svih slučajeva. Nastaje kao smeđa mrlja koja može imati boje od žuto-smeđe do crne. Takve su promjene ograničene na površinski sloj kože (epidermis) gdje rastu i po nekoliko godina, a tijekom vremena mogu prodrijeti dublje u kožu kada se nazivaju melanom. Obično se pojavljuje na područjima koja su često izložena suncu, poput obraza, a najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba.
4. AKRALNI LENTIGO MELANOM
Ovaj tip melanoma čini oko 5% slučajeva među bijelcima, dok je kod osoba tamnije puti najčešći oblik melanoma. U radijalnoj fazi, ovaj melanom je izrazito crn, a u vertikalnoj fazi postaje tamno modar, crn ili amelanotičan (bez pigmenta). Često se pojavljuju ulceracije. Obično se pojavljuje na dlanovima, tabanima, listovima ili ispod noktiju, a najčešće pogađa starije osobe.
KAKO PREPOZNATI PROMJENE NA MLADEŽU?
Za prepoznavanje mogućih promjena na mladežima, korisno je pratiti „ABCDE pravila“, koja se temelje na ključnim karakteristikama koje mogu ukazivati na melanom. Svako slovo označava specifičnu promjenu na koži na koju treba obratiti pažnju:
A – ASIMETRIJA
Ako jedna polovica mladeža ne odgovara drugoj polovici, to može biti znak upozorenja. Asimetrični mladeži često su povezani s malignim promjenama. Normalni mladeži najčešće su pravilnog okruglog ili ovalnog oblika.
B – RUB
Normalni mladeži obično imaju jasne, ujednačene rubove. Kada rubovi mladeža postaju nejasni, nepravilni ili isprekidani, to može ukazivati na potencijalne probleme.
C – BOJA
Prisutnost više boja ( smeđa, crna, svijetlo-smeđa, crvena) unutar istog mladeža također bi mogla biti signal za zabrinutost. Neravnomjerna raspodjela boja često je znak melanoma. Obični mladeži su najčešće jednolike nijanse smeđe boje.
D – PROMJER
Melanomi su obično veći od 6 milimetara u promjeru, iako mogu biti manji. Ako primijetite povećanje mladeža, to može biti znak promjena koje treba pratiti. Treba pripaziti na bilo koji mladež koji je tamniji od drugih, bez obzira na njegovu veličinu.
E – RAZVOJ
Jedan od najvažnijih faktora u prepoznavanju melanoma je promjena. Ako primijetite da mladež
mijenja izgled, veličinu, debljinu ili boju, može upućivati na njegovu potencijalnu zloćudnu narav.
Osim gore navedenih karakteristika, sumnjive promjene na koži mogu uključivati ljuskavost, svrbež, širenje pigmenata iz mladeža na okolnu kožu te pojavu iscjetka ili krvarenja. Takve promjene također zahtijevaju pažnju i savjet stručnjaka.
Uz redoviti samopregled, pravilna zaštita kože od sunca ključna je za prevenciju melanoma. Korištenje kvalitetnih sredstava za zaštitu od UV zraka i njihovo redovito nanošenje može značajno smanjiti rizik od oštećenja kože i razvoja melanoma, pružajući bolju zaštitu od štetnih utjecaja sunca.